Sieviete no UA / Shutterstock.com

• Kas ir biopsija?
• Audu biopsiju veidi
• Sagatavošanās biopsijas procedūrai
• Biopsijas procedūra
• Ko sagaidīt pēc biopsijas
• bieži uzdotie jautājumi

Biopsija ir ķermeņa šūnu vai audu paraugs, kas tiek savākts un novērtēts, lai izprastu slimības procesu. Biopsijas tiek veiktas gan cilvēkiem, gan mājdzīvniekiem, tostarp kaķiem.

Ja jūsu veterinārārsts ir ieteicis jūsu mājdzīvniekam veikt biopsiju, jūs varat būt nervozs vai nezināt, ko sagaidīt. Bet izpratne par to, ko nozīmē biopsija, var palīdzēt atvieglot jūsu nervus un sagatavot jūs un jūsu kaķi procedūrai.

Kas ir biopsija?

Biopsija ir savākts audu vai šūnu paraugs, kas novērtēts mikroskopiskā līmenī. Konsam Loonprom / Shutterstock.com

Dažreiz jūsu veterinārārsts var novērtēt biopsijas paraugus, bet dažreiz ir nepieciešams veterinārais patologs, lai izmantotu specifiskāku prasmju un zināšanu līmeni, lai palīdzētu veterinārārstam saprast, kāda veida process notiek organismā.

Dr. Elisona Džerasa, veterinārās patoloģijas rezidente Mičiganas štata universitātē, savu interesi par kaķu patoloģiju apraksta šādi: Man vienkārši patīk uz kaut ko rupji skatīties un pēc tam sadalīt to līdz šūnu un molekulārajam līmenim, lai redzētu, ko šūnas dara un kā jūs varat to saistīt ar pārējo dzīvnieku, viņa teica.^[1]

Veterinārārstiem ir vajadzīgas biopsijas, lai iegūtu precīzāku atbildi un nodrošinātu pareizu ārstēšanu. Man patīk palīdzēt veterinārārstiem un īpašniekiem saņemt atbildes un uzzināt, kas notiek ar viņu mājdzīvnieku, sacīja Dr Džerass. Man patīk sniegt viņiem prognozi, norādīt pareizo virzienu, lai dzīvnieks saņemtu vislabāko iespējamo ārstēšanu. .

Kad lielākā daļa cilvēku domā par biopsijām, viņi domā par faktisko audu gabalu, no kura tiek ņemti paraugi. Kad audu paraugs tiek savākts un nosūtīts novērtēšanai, to sauc histopatoloģija (histo–audi, patoloģija–slimības pētījums).^[2]

Tomēr, kā minēts, biopsija ir šūnu vai audu kolekcija no ķermeņa. Saskaņā ar šo definīciju biopsija tehniski var ietvert jebkura veida šūnu kolekciju, tostarp asiņu savākšanu, ko var izmantot daudziem testēšanas veidiem un ko var saukt par šķidro biopsiju.

Smalkas adatas aspirātu, kas ir tikai audu šūnu kolekcija no problemātiskās zonas, izmantojot nelielu adatu un šļirci, arī var uzskatīt par biopsiju saskaņā ar šo definīciju.

Šajā rakstā mēs galvenokārt pievērsīsimies audu biopsijām, kas tiek nosūtītas histopatoloģijai. Tas ietvers situācijas, kad audu biopsija ir visnoderīgākā, audu paraugu savākšanas metodes, iesaistītais process un sagaidāmais.

Audu biopsiju veidi

Biopsijas perforators ir viens no instrumentiem, ko veterinārārsts var izmantot, lai savāktu audu biopsijas paraugu. Pēteris Soboļevs / Shutterstock.com

Pirmkārt, ir vairākas audu biopsiju kategorijas, kuras var savākt. Tie ir iedalīti kategorijās, pamatojoties uz to, cik daudz audu ir savākts un kā tie tiek savākti.

Incīzijas biopsija: Incīzijas biopsija ietver neliela audu gabala savākšanu no lielākas platības. Šī zona var būt masa vai audzējs, vai arī orgāns, piemēram, nieres, aknas vai liesa.

Incīzijas biopsijas galvenokārt izmanto, lai vai nu pārbaudītu slimību (īpaši orgānu), vai lai noteiktu, kāda veida process notiek ar lielāku masu vai audzēju. Diagnozes iegūšana, izmantojot griezuma biopsiju, var palīdzēt noteikt, kāda ārstēšanas pieeja (piemēram, medikamentu lietošana pret operāciju) nodrošinās vislabāko rezultātu.

Incīzijas biopsijas bieži tiek savāktas no vietas, izmantojot skalpeli vai ķirurģiskās šķēres.

Adatu biopsijas: Smalkas adatas aspirācijas biopsija ir cita veida griezuma biopsija, kurā audu parauga savākšanai izmanto garu biopsijas adatas instrumentu (piemēram, Tru-Cut). Tos visbiežāk izmanto, lai savāktu biopsijas no vēdera iekšpuses vēdera operācijas laikā vai ar ultraskaņas vadību.^[5]

Kaulu smadzeņu paraugu savākšanai var izmantot arī specializētu biopsijas rīku, kas ietver adatu. Adatu biopsijām ir ierobežojums, jo tie var būt ļoti gari paraugi, bet tiem ir ļoti šaurs diametrs. Lielākā adata parasti ir 14 gabarīta adata.

Ekscīzijas biopsija: Izgriešanas biopsija parasti ietver visas problemātiskās jomas noņemšanu. Piemēram, ja jūsu kaķim ir noņemts viss ādas audzējs vai masa un nosūtīta uz laboratoriju, tā ir ekscīzijas biopsija.

Veicot ekscīzijas biopsiju, mērķis bieži vien ir meklēt izārstēt stāvokli, piemēram, audzēju vai augšanu, vienlaikus arī uzzināt vairāk par to un vai ir nepieciešama turpmāka ārstēšana.

Perforācijas biopsija: Perforācijas biopsija ir griezuma vai ekscīzijas biopsijas veids, izmantojot biopsijas perforatoru. Biopsijas perforators ir instruments ar apļveida asmeni, ko izmanto, lai savāktu nelielu, apļa formas audu gabalu.

Punch biopsijas ir visbiežāk izmanto, lai diagnosticētu ādas slimības vai ādas masas bet dažreiz tiek izmantoti nelielu paraugu savākšanai operācijas laikā. To ierobežojums ir tāds, ka tiem ir mazs izmērs, un lielākais parasti ir 8 milimetri diametrā. Ļoti maziem ādas veidojumiem var izmantot štancēšanas biopsiju, lai savāktu ekscīzijas biopsiju, noņemot visu masu novērtēšanai.^[6]

Audu biopsija vs. Smalkas adatas aspirāts

Šī ir izplatīta apjukuma vieta mājdzīvnieku vecākiem pēc tam, kad viņu veterinārārsts ir ievācis augšanas vai masas paraugu, izmantojot adatu un šļirci.

Smalkas adatas aspirācija ir procedūra, izmantojot nelielu adatu un šļirci, lai aspirētu vai uzsūktu šūnas no problemātiskas vietas.

Smalkas adatas aspirāti vai FNA bieži ir pirmais solis, lai novērtētu augšanu. Tās ir mazāk invazīvas nekā audu biopsija, un to veikšanai bieži nav nepieciešama sedācija vai anestēzija.

Kad tiek savākts un novērtēts FNA paraugs, to sauc par a^[3] citoloģija (cyt nozīmē šūnas un ology nozīmē izpēti).

Lai gan tos parasti vāc, to mīnuss ir tāds, ka tiem var būt mazāka precizitāte salīdzinājumā ar audu biopsiju.

Sagatavošanās biopsijas procedūrai

Biopsijas procedūrai nepieciešamā sagatavošana ir atkarīga no tā, cik invazīva ir procedūra un kāda veida procedūra ir nepieciešama. Ja nepieciešams tikai lokāls bloks, sagatavošanās var nebūt nepieciešama, jo kaķis ir nomodā visas procedūras laikā. Joprojām ir svarīgi ievērot veterinārārsta norādījumus, jo jums, iespējams, vajadzēs izlaist kaķi uz pāris stundām, lai veiktu procedūru.

Ja nepieciešama sedācija, asins analīzes var būt vai nebūt nepieciešamas. Tas var būt atkarīgs no tā, cik īsa ir sagaidāma biopsijas procedūra un no kuras vietas tiek ņemti paraugi. Jūsu veterinārārsts var sniegt norādījumus neļaut kaķim ēst vai dzert 12 līdz 24 stundas iepriekš.

Ja nepieciešama anestēzija, bieži pirms tam ir nepieciešama pilna asins analīze. Jūsu veterinārārstam ir jāzina, vai anestēzijas turpināšana ir droša. 24 stundu badošanās ir arī ļoti standarta nosacījums pirms jebkuras anestēzijas procedūras.

Papildus parastajam laboratorijas darbam var būt nepieciešams arī papildu panelis, lai pārbaudītu ķermeņa spēju pareizi sarecēt asinis. Iespējamas tādas komplikācijas kā asiņošana. Tas jo īpaši attiecas uz aknu biopsiju.

Kad visas iepriekšējās pārbaudes ir pabeigtas un jūsu kaķis ir atbrīvots, ievērojiet veterinārā biroja norādījumus par to, kad jāierodas ar kaķi procedūras dienā.

Biopsijas procedūra

Biopsijai nepieciešamās procedūras veids var atšķirties atkarībā no nepieciešamā audu parauga veida. Tā kā, lai savāktu audu biopsiju, ir jāizgriež faktiski audi, ir nepieciešams, lai kaķis to nevarētu sajust.

Lai savāktu audu biopsiju, var izmantot trīs dažādu veidu procedūras. Jūsu veterinārārsts vislabāk sapratīs, kura pieeja būs nepieciešama.

Vietējā anestēzija

Vietējais anestēzijas līdzeklis ir injicējams medikaments, kas sastindzis nelielu laukumu ap injekcijas vietu. Piemēri ir lidokaīns un bupivakaīns. Lai veiktu biopsijas procedūru, var izmantot vietējo anestēziju vai lokālu blokādi.

Priekšrocības ietver:

• Zemākas procedūras izmaksas
• Novērš sedācijas vai anestēzijas risku

Bet ir arī ierobežojumi, tostarp:

• Biopsijas vietai jāatrodas uz ādas (tādā veidā nevar veikt biopsiju kaut ko ķermeņa iekšienē)
• Biopsijas masai vai biopsijas vietai jābūt ļoti mazai (parasti tās diametrs ir centimetrs vai mazāks)
• Kaķim jābūt ārkārtīgi mierīgam, viegli apstrādājamam un nekustīgam

Sedācija

Sedācija ir solis uz leju no pilnīgas anestēzijas. Ar sedāciju tiek injicēts nomierinošs medikaments, kas padara kaķi ļoti nogurušu un mazāk reaģējošu, bet ne pilnībā aizmigtu. Vietējo anestēziju var lietot kopā ar sedāciju.

Sedācijas priekšrocības ietver:

• Atbrīvojieties no savaldīšanas/pārvaldīšanas stresa procedūras veikšanai
• Procedūras izmaksas joprojām ir zemākas nekā anestēzijas procedūra
• Var ņemt paraugus vai noņemt audus no nedaudz lielāka laukuma, salīdzinot ar tikai lokālas blokādes izmantošanu

Trūkumi ietver:

• Sedācijai var būt mazāks risks nekā anestēzijai, taču tā joprojām rada dažus ar medikamentiem saistītus riskus
• Biopsijas vietas ierobežojumi (parasti paraugus var ņemt tikai no ādas vietām)

Vispārējā anestēzija

Lai gan dažiem mājdzīvnieku vecākiem tas ir saprotami biedējoši, dažām procedūrām, tostarp dažu veidu biopsijām, ir nepieciešama vispārēja anestēzija. Parasti jebkurā laikā, kad lielāka masa vai izaugums uz ādas ir nepieciešama ķirurģiska noņemšana, būs nepieciešama anestēzija. Tas attiecas arī uz jebkuru procedūru vēderā.

Priekšrocības ietver:

• Procedūras laikā nav sāpju vai diskomforta
• Ļauj veikt invazīvākas biopsijas vietas, piemēram, krūtīs vai vēderā un mutē
• Ļauj ņemt lielākus biopsijas paraugus (tostarp veselas masas vai izaugumus, kas tiek izņemti ķirurģiski)

Trūkumi ietver:

• Anestēzijas risks
• Pirms anestēzijas bieži ir nepieciešama asins analīze
• Anestēzijas procedūrām ir visaugstākās izmaksas par biopsiju

Ko sagaidīt pēc biopsijas

Pēc dažām biopsijas procedūrām, lai aizsargātu dziedinošo griezumu, var būt nepieciešama Elizabetes apkakle vai onesie tipa apģērbs. gorra / Shutterstock.com

Dziedināšana

Dziedināšanas laiks būs atkarīgs no veiktās procedūras veida un no tā, cik liels audu paraugs ir nepieciešams. Tālāk ir aprakstīts dziedināšanas process dažādiem biopsijas procedūru veidiem.

Ultraskaņas vadīta adatas biopsija (piemēram, ar a^[5] Tru-Cut ): Biopsijas vieta pati par sevi ļoti labi sadzīs. Šāda veida biopsijas procedūrai anestēzijas periods parasti ir ļoti īss, bieži vien mazāks par stundu. Lielākā daļa kaķu ātri atveseļosies.

Var paiet līdz pat 24 stundām, līdz anestēzijas pazīmes pilnībā izzudīs, pieņemot, ka viss pārējais ir normāli. Pēc jebkuras slimnīcas procedūras var būt parasts gadījums, kad kaķis paslēpjas un nav sabiedrisks dienu vai divas. No otras puses, daži kaķi var būt trūcīgāki un pieķērīgāki, dodot priekšroku būt kopā ar jums vairāk nekā parasti.

Jebkurā gadījumā nodrošiniet, lai notiktu citas parastās vajadzības, piemēram, iznākšana paēst un dzert un izmantot pakaišu kasti.

Bieži vien nākamajā dienā pēc anestēzijas procedūras tiek saņemts papildu zvans, e-pasts vai īsziņa no veterinārārsta. Bet, ja jums ir kādas bažas 24 stundas pēc procedūras, sazinieties ar viņiem.

Augšanas noņemšana vai vēdera ķirurģija: Veicot jebkuru operāciju, kas saistīta ar lielāku griezumu, kas lielāks par centimetru, nākamajās 10 līdz 14 dienās jānosūta uz mājām instrukcijas rūpīgai uzraudzībai. Šis ir laiks, kas nepieciešams, lai āda atveseļotos. Var būt nepieciešama Elizabetes laikmeta apkakle (konuss) vai vienkrāsains apģērbs, lai aizsargātu iegriezumu no laizīšanas, košanas vai skrāpējumiem.

Turiet savu kaķi atpūtušos un bieži vien mazākā telpā, piemēram, nelielā guļamistabā vai vannas istabā, lai tas neskraidītu un nelēktu uz mēbelēm un no tām.

Nomierinoša procedūra: Atveseļošanās pēc sedācijas parasti ir īsāka nekā pēc anestēzijas. Daudzos gadījumos ir nepieciešama tikai stunda vai divas, taču dažiem kaķiem joprojām var būt dažas uzvedības izmaiņas vairākas stundas pēc tam.

Perforācijas biopsija: To var veikt sedācijas vai anestēzijas laikā atkarībā no atrašanās vietas, biopsiju skaita un citiem faktoriem. Perforācijas biopsiju parauga lielums ir ļoti mazs, tāpēc laiks, kas nepieciešams, lai sadzītu, bieži vien ir īsāks nekā ar lielāku augšanas noņemšanu vai vēdera operāciju. Var paiet tikai nedēļa, līdz šīs mazās vietas atveseļojas.

Saņemiet kaķa biopsijas rezultātus

Kad patologs ir sagatavojis biopsijas paraugu, tas izskatās šādi zem mikroskopa. Deivids Litmens / Shutterstock.com

Histopatoloģijas rezultātu iegūšana no audu biopsijas bieži aizņem apmēram nedēļu. Var būt grūti būt pacietīgam tik ilgu laiku laikā, kad esam pieraduši informāciju iegūt tik nekavējoties, taču audu paraugu apstrāde prasa laiku.

Kad patologs Ja iegūst paraugu, audi ir jāsagatavo un jāsadala plānos gabaliņos līdz vienam šūnu slānim, lai patologs varētu tos apskatīt mikroskopā.^[4]

Kaulu biopsijas var ilgt vairāk nekā nedēļu, jo pirms audu turpmākas apstrādes ir jāizņem visi minerāli. Nav nekas neparasts, ka šie biopsijas rezultāti aizņem divas vai pat trīs nedēļas.

Kad rezultāti atgriezīsies, jūsu veterinārārsts saņems ziņojumu no patologa, kurš apstrādāja un pārskatīja paraugu. Biopsijas ziņojums bieži ir ļoti tehnisks. Kad viņi sazinās ar jums, jūsu veterinārārsts darbojas kā informācijas tulkotājs. Vissvarīgākā informācija, ko veterinārārsts jums paziņos, ir:

• Kāda veida process notiek? (iekaisums, infekcija, vēzis utt.)
• Ja audi ir no masas, vai šī masa ir ļaundabīga (vēža) vai labdabīga?
• Ja audi ir no masas, vai masa tika noņemta ar pilnām malām (vai visās parauga malās bija vismaz tieva normālu audu apmale, kas norāda, ka masa ir pilnībā noņemta)?

Histopatoloģijas ziņojumā nav norādīts, kādas darbības jāveic ar informāciju. Apspriežot ziņojumu ar jums, jūsu veterinārārsts sniegs nākamās darbības ieteikumus.

Tas var nozīmēt ārstēšanu ar medikamentiem, ķirurģisku procedūru vai nosūtīšanu pie veterinārārsta. Piemēram, nosūtīšana pie veterinārārsta onkologa ir ļoti izplatīta, ja biopsijas ziņojumā norādīts, ka masa vai audzējs ir ļaundabīgs vēža veids un būtu nepieciešama turpmāka specializēta ārstēšana.

bieži uzdotie jautājumi

Cik maksā biopsija kaķim?

Pašu histopatoloģijas izmaksas (audu biopsijas rezultāti) dažādās slimnīcās un valsts reģionos var atšķirties. Izmaksas no 200 līdz 300 USD ir ļoti izplatītas.

Bet ir arī citas izmaksas, tostarp biopsijas procedūra un vietējās anestēzijas, sedācijas vai vispārējās anestēzijas izmaksas. Zemākajā līmenī, izmantojot tikai vietējo anestēziju, izmaksas varētu būt no 250 līdz 300 USD. Bet, ja ir nepieciešama ķirurģiska biopsija vispārējā anestēzijā, šīs izmaksas var viegli pārsniegt USD 1000 līdz USD 2000 atkarībā no jūsu reģiona un procedūras sarežģītības.

Kāpēc veterinārārstam vajadzētu veikt biopsiju?

Jebkuras biopsijas galvenais mērķis ir mēģināt noteikt slimības stāvokļa diagnozi, izmantojot šķidruma vai audu paraugus. Audu biopsiju var izmantot, lai diagnosticētu audzēju vai masu, nedzīstošu ādas stāvokli vai slimības procesa veidu, kas notiek orgānā, piemēram, aknās.

Cik maksā endoskopiskā biopsija kaķim?

Endoskopiskā biopsija ir ļoti specializēta procedūra, ko visbiežāk veic iekšķīgo slimību speciālists vai ķirurģijas speciālists, kurā maza kamera garas caurules galā, ko sauc par endoskopu, tiek ievietota GI traktā, elpošanas traktā vai ar nelielu ķirurģisku iegriezumu. Endoskopijas procedūra vienmēr jāveic vispārējā anestēzijā. Šī procedūra parasti maksā pāris tūkstošus dolāru sarežģītības un nepieciešamo prasmju dēļ.

Vai biopsija ir nopietna procedūra?

Tas var būt ļoti atkarīgs no tā, cik progresīva ir biopsijas procedūra. Neliela ādas biopsija, izmantojot biopsijas perforatoru ar vietējo anestēziju vai sedāciju, var ilgt tikai 10 līdz 15 minūtes ar ierobežotu risku.

Dažas audu biopsijas var būt jāsavāc anestēzijā vai ar ķirurģiskas procedūras palīdzību. Atkarībā no pacienta vecuma un veselības stāvokļa to var uzskatīt par nopietnāku procedūru.

Veterinārārsts sadarbosies ar jums, lai izprastu audu biopsijas parauga savākšanas un nosūtīšanas analīzei priekšrocības, kā arī parauga savākšanai nepieciešamās procedūras riskus.